中国口腔颌面外科杂志
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颌面外科医生告诉你 拔智齿应该是这样的

近日,唐山的一名女子去医院拔牙的视频火了。视频中,这名女子躺在操作台上,医生拿着钳子卖力地摇晃。事后女子淡定地说:“打了麻药之后,拔牙并不疼,只是感觉周围的人都在笑,自己当时也感觉很好笑!”不过很多看过视频的网友纷纷表示隔着视频都觉得疼,“吓得不敢去拔牙了。”事实上拔牙真是如此吗?春节临近,如何避免牙齿在节日里受伤?昨日,沈阳晚报、沈报全媒体记者采访了沈阳市口腔医院颌面外科主任、主任医师晋朝晖。

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拔智齿不靠蛮力靠巧劲

很多人都有智齿长歪或者龋坏的烦恼,因为一颗长歪的智齿往往影响整个口腔健康,有的时候拔智齿是一项不得不做的事。那么在拔除智齿的过程中,是否真的如视频中一般,整个人都被拽得乱晃吗?采访中,晋朝晖明确表示,类似这种将患者整个身体都拽得乱晃的情况一般是不会出现的。“在实际拔牙操作中,力量只是一方面。”晋朝晖说,“牙医会先使用牙挺,让牙松动到一定程度,再上钳子进行拔除,一般来说智齿也就是我们常说的立事牙虽然很坚固,手术步骤稍多一些,但是有巧劲,操作难度也不大。把人拽到这个程度,基本不大会出现。”

在颌面外科医生看来,每一颗牙的难度系数都不太一样,而智齿并不是最难拔的那一颗。晋朝晖告诉记者,长得最大、看起来最结实的牙并非最不容易拔的,“我们一般要看牙根位置,总体来说上颌六号牙拔除难度要大过智齿。因为这颗牙有三个牙根,不能够一次性拔除,且牙质相对酥脆,拔的时候往往要一部分一部分来取出。另外,这颗牙的上面就是上颌窦,拔除时更要注意避免牙根与上颌窦的牵连,有些时候遇到牙根进入上颌窦的就更为棘手。”

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有些智齿该拔就别手软

智齿指的是上下颌骨的第三颗磨牙,一般在18到25岁之间萌出。不少人都经历过拔智齿或者听说过身边人拔智齿,大多数拔过智齿的人都表示,虽然听起来很吓人,但过程其实没那么可怕。

那么什么样的智齿才需要拔除呢?晋朝晖表示,一方面智齿的特殊位置,属于在口腔的最里侧,刷牙是无法清洁干净的,所以,当智齿龋坏或者漏神经的时候,就不需要再进行治疗,可以拔除解决问题。另一方面,很多人的智齿生长方向不好,有的顶着前牙的颈部或者前牙的根部生长,向前推动牙齿,导致下前牙变得拥挤,这种智齿需要拔除。有的智齿是颊舌向生长,影响口腔黏膜的完整性,如果是颊侧生长,使口腔在咀嚼过程中发生不适,这时的智齿同样需要拔除。

医生表示,智齿该拔就要拔,一颗不好的智齿不仅容易造成牙龈肿胀、疼痛,还有可能会造成邻牙的龋齿,或者影响咬合,给口腔健康带来更大影响。

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人类在进化 牙齿却在退化

晋朝晖表示,现代人牙齿问题的增多,与进化相关。随着人类社会的不断发展,需要人们大力咀嚼的粗纤维食物越来越少,人们的饮食更为精细,这也让牙齿得不到应有的“锻炼”而逐渐“退化”。“现代人的牙齿数量在减少,大家都知道人正常有32颗牙齿,但临床上只有30颗、或者28颗的人很多。临床上我见过一位患者只有26颗牙齿,但咬合正常,并没有任何健康影响。很多人的智齿终生没有萌出,或者只有部分萌出,都与现代饮食习惯有关。”

一般情况下,人在24岁左右会长出智齿,但有些人直到三四十岁仍未见智齿萌出,这是怎么一回事呢?晋朝晖表示,很多人是在看其他牙病拍片子时,才发现原来自己还“藏”了没长出的智齿,这些没长出的智齿可能受到阻碍,萌出被阻止了,就这样永远地“藏”了起来。

那么没有萌出的智齿还有可能“作妖”吗?晋朝晖说:“这个时候最好请专业医生来判断这些‘藏起来'的智齿是否对邻牙有影响,有的智齿有萌出趋势,这个趋势对邻牙或者对颌骨存在隐患的,医生会建议拔掉。如果智齿位置比较高,与邻牙距离合适,可以不拔除,就让它静静地存在就好。”

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节日期间别让牙齿“太受伤”

随着节日的临近,由于作息不规律以及节日期间饮食不当,往往会让牙龈炎、牙髓炎、根尖周炎、口腔溃疡等急性牙病高发。而在口腔颌面外科,医生更怕“乱用”牙齿。晋朝晖表示,节日期间,因为嗑榛子、用牙齿开瓶盖、啃骨头等导致牙齿裂开或者隐裂、牙齿崩坏部分掉落的时有发生。

“我们的牙齿其实是很坚固的,如果维护得好,是要跟随我们一辈子的。”晋朝晖表示,临床上自己诊治过一位94岁高龄、但却依旧有着一口健康牙齿的老人。“牙齿的健康很大程度上决定着我们饮食的健康,甚至也影响着心情,尤其是到了晚年,一口健康的牙齿让人更有胃口,就是我们常说的牙好胃口就好。理想的情况是,当我们80岁时,依然有20颗健康牙齿。”那么要想有一口健康的牙齿,不要让牙齿做“分外事”很重要。晋朝晖表示:“不要把牙齿当坚果钳、开瓶器,虽然牙齿很坚固,但如果在一个点上受力,受伤的风险就很大。有时牙齿受伤时往往当时没有症状,它会慢慢变色或者逐渐出现酸痛感,直到有一天会发现这颗牙齿变色或者出现酸痛感,这个时候已经来不及补救了。”