颌面及耳鼻喉疾解剖结构特殊、复杂，血管供应丰富[1]，增加了手术治疗该部位疾病的难度[2]。为探讨栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病中的临床应用价值，2016年3月-2019年6月收治颌面及耳鼻喉疾病患者20 例，探讨血管栓塞术在颌面及耳鼻喉疾病中的临床应用，现总结分析如下。

资料与方法

2016年3月-2019年6月收治颌面及耳鼻喉疾病患者20 例，男8 例，女12例；年龄13～68 岁，平均(45.)岁；病史5～39年，平均(14.)年；其中颌面部进行性增大8 例(40.0%)，反复鼻塞5 例(25.0%)，颌面部外伤合并鼻腔出血7例(35.0%)。

方法：采用Seldinger's法经皮股动脉穿刺插管进行造影[3]，检查病灶部位，经Simons 导管以超选择性的方式插入病患部位的供血动脉，行血管栓塞术，栓塞剂选用明胶海绵颗粒及明胶海条[4]，在透视监视下完成栓塞术；5 min 后再次造影，观察是否栓塞成功，若不成功则需要二次栓塞，直至将患者的靶血管完全栓闭。

表1 血管栓塞术的治疗效果疾病类别 n 治愈情况颌面部进行性增大 动脉畸形瘤 3 肿物全部消失，治愈100.0%动脉瘤 5 肿物全部消失，治愈100.0%反复鼻塞 颌面部毛细血管瘤 1 治愈100.0%面颊部血管瘤 1 治愈100.0%咽喉部血管瘤 1 治愈100.0%鼻咽部血管纤维瘤 1 治愈100.0%眼旁神经纤维瘤 1 治愈100.0%颌面部外伤合并鼻腔出血 7 栓塞成功，治愈100.0%

结 果

本组患者经过造影检查后确诊情况：颌面部进行性增大8 例中，诊断为动脉畸形瘤3 例[37.5%(4/12)]，动脉瘤5例[62.5%(8/12)]；反复鼻塞5 例中，确诊为颌面部毛细血管瘤1 例，面颊部血管瘤1例，咽喉部血管瘤1例，鼻咽部血管纤维瘤1例，眼旁神经纤维瘤1例；颌面部外伤合并鼻腔出血7例均由外伤引起。

治疗效果：颌面部进行性增大8例，经过治疗，肿物全部消失，治愈率为100.0%；反复鼻塞5例和颌面部外伤7例合并鼻腔出血均栓塞成功，治愈率为100.0%。见表1。

讨 论

颌面及耳鼻喉疾解剖结构特殊、复杂，血管供应丰富，增加了手术治疗该部位疾病的难度，随着介入放射学的不断发展，血管造影技术得到广泛应用，血管栓塞术也逐步得到推广，已经成为目前治疗颌面与耳鼻喉疾病的重要手段，而且临床应用越来越广泛，尤其在某些疾病如顽固性鼻出血、上颌和鼻咽部肿瘤等治疗方面有特殊的优势[5]。在临床应用中，栓塞剂选用明胶海绵颗粒及明胶海条，在透视监视下完成栓塞术。5 min 后再次造影，观察是否栓塞成功，若不成功则需要二次栓塞，直至将患者的靶血管完全栓闭。对需要手术治疗的患者，术前行血管栓塞术可减少术中出血量[6]，病灶切除更彻底，从而减少了复发。对病变部位较大的病灶，血管栓塞可缩减治疗范围，有利于术中病灶的切除。血管栓塞术前行动脉造影能更清楚地认识病灶，提高栓塞疗效[7]。

本组资料结果显示，颌面部进行性增大8例患者中，诊断为动脉畸形瘤3例[37.5%(4/12)]，动脉瘤5 例[62.5%(8/12)]；反复鼻塞患者中，确诊为颌面部毛细血管瘤1例，面颊部血管瘤1例，咽喉部血管瘤1例，鼻咽部血管纤维瘤1例，眼旁神经纤维瘤1 例；颌面部外伤合并鼻腔出血7 例均由外伤引起。颌面部进行性增大8 例，经过治疗，肿物全部消失，治愈率为100.0%；反复鼻塞5 例和颌面部外伤合并鼻腔出血7 例均栓塞成功，治愈率为100.0%。由此可见，血管栓塞术治疗颌面及耳鼻喉疾病，疗效显著，值得推广。

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