医师规范化培训是指医生接受以提高临床能力为主的系统性、规范化的培训，旨在培训有统一标准的合格医生。临床路径是指一套标准化治疗模式和治疗程序，以循证医学证据和指南为指导促进治疗组织和疾病管理的方法，最终起到规范医疗行为，减少变异，提高质量的作用，已逐步成为节约资源的治疗标准化模式。随着医学的发展，临床路径理念被引入到临床教学中，称之为临床路径教学法，并在医师规范化培训当中得到了应用，且反响良好。鉴于此，我院特做了一次研究，口内医师在颌面外科规范化培训中引入临床路径教学法，并将教学效果与传统培训进行对比，现将结果总结如下。

一、资料和方法

（一）临床资料

随机选择我院80名口内医师在颌面外科轮转医师作为研究对象，采用数字随机法随机将其分为对照组和观察组两组，每组40例。其中对照组医师男22例，女18例，年龄在25～31岁之间，平均年龄为（27.)岁，其中本科学历24例，研究生学历16例。观察组医师男24例，女16例，年龄在25～32岁之间，平均年龄为（27.)岁，其中本科学历22例，研究生学历18例。两组口内医师各方面差异均不大，具有可比性。

（二）研究方法

对照组采用传统教学模式进行教学，听代教老师讲述颌面外科收治的案例，要求学生写学习心得；带领口内医师进行三级查房及教学查房，完成病历书写，并向上级医师汇报病情以及治疗措施，参与治疗讨论；观察组医师进行临床路径教学法，带教教师指导住院医师熟悉掌握颌面外科手术临床路径表单。针对在临床路径表单学习过程中产生的问题，口内医师开展复习文献、分组讨论、带教教师临床路径规范化指导。规培口内医师按照临床路径表单独立完成患者的检查、分析检查结果、评估全身情况、分析选择治疗方案等，并向上级医师汇报病情及治疗措施，书写完成病历记录。临床路径指导下的问答式治疗前讨论，各组口内医师总结在病例实践中产生的问题进行分组讨论，带教教师给予评价。

（三）观察指标

采用自制的问卷调查表要求学生进行填写，评价上课效果自评；对两组口内医师进行考核并进行比较；比较两组口内医师对教学的满意度。

（四）统计学方法

通过SPSS19.0统计软件分析，定量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，定性资料的组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组口内医师的自评结果对比

观察组口内医师在提高学习积极性、提高课程参与意识、提高语言表达能力、提高自学能力、提高发现与解决问题能力等方面人数均显著高于对照组（P＜0.05），详情见下表1。

表1 两组口内医师的自评结果对比（例，%）提高语言表达能力组别 例数提高学习积极性提高课程参与意识提高自学能力提高发现与解决问题能力对照组 40 13(32.50） 14(35.00） 15(37.50） 12(30.00） 15(37.50）观察组 40 28(70.00） 26(65.00） 27(67.50） 25(67.50） 30(75.00）X值 - 11.257 7.200 7.218 11.257 11.429 P值 - 0.001 0.008 0.007 0.001 0.001

（二）两组口内医师考核成绩对比

两组口内医师除了临床技能方面的成绩差异不大，观察组医师理论考核、病例分析、讨论发言等方面均显著优于对照组（P＜0.05），详情见下表 2。

表2 两组口内医师考核成绩对比（x±s，分）组别 例数 理论考核 病例分析 临床技能 讨论发言对照组 40 83. 82. 85. 81.观察组 40 92. 93. 89. 89. t值 - 3.063 3.877 1.402 10.836 P值 - 0.003 0.000 0.165 0.000

（三）两组口内医师对教学的满意度对比

观察组口内医师对于教学的满意率为100.00%（40/40）,显著高于对照组的82.50%（33/40）（P＜0.05），详情见下表3。

三、讨论

临床路径教学法使疾病的诊治按照临床路径标准流程完成，既增强了教学内容的科学性和系统性，又培养了学员独立思考的能力，提高了学习兴趣，减少了对上级的依赖性，因此被广泛应用于临床教学中。

表3 两组口内医师对教学的满意度对比（例，%）组别 例数 很满意 满意 不满意 满意率对照组 40 12（30.00） 21（52.50） 7（17.50） 33（82.50）观察组 40 22（55.00） 18（45.00） 0（0.00） 40（100.00）X值 - 5.115 0.450 7.671 7.671 P值 - 0.024 0.502 0.006 0.006

在此次研究中，通过对口内医师进行不同教学方式的规范化培训，结果发现，观察组口内医师在提高学习积极性、提高课程参与意识、提高语言表达能力、提高自学能力、提高发现与解决问题能力等方面人数均显著高于对照组，提示临床路径教学法可提高口内医师的自我学习积极性，提高主观能动性，让其主动参与学习中。与此同时，两组口内医师除了临床技能方面的成绩差异不大，观察组医师理论考核、病例分析、讨论发言等方面均显著优于对照组，提示临床路径教学法对于颌面外科规范化培训的效果更好，可显著提高学员的各方面成绩。这是因为临床路径应用于临床教学，使得初期接触临床的口内医师首先掌握的就是标准化诊治过程，使得理论知识和临床应用系统性结合，因此观察组口内医师各方面成绩均显著高于对照组。另外，观察组医师对于教学的满意率为100.00%（40/40）,显著高于对照组的82.50%（33/60）提示口内医师也更喜欢新型的教学模式，满意度更高，为以后规范化培训提供理论基础。