0 引言

新型冠状病毒肺炎（Corona Virus Disease 2019，COVID-19；简称新冠肺炎）的爆发对口腔颌面外科的诊疗和护理带来巨大的挑战[1]。中国华南某三甲医院口腔颌面外科自疫情爆发以来至今，根据国家新冠肺炎的防控要求[2]，在医院的多功能团队协助下，一直在开展颌面外科的急危重症、口腔恶性肿瘤的诊治和护理。本文提出了新型冠状病毒肺炎感染防控期间的综合医院的口腔颌面外科管理方法，为今后综合医院口腔颌面外科的护理管理者提供参考。

1 规范流程，制定各项规章制度，做好各级培训，人人过关

1.1 制定分诊流程、制度，严格遵守医院的工作安排进度进行合理分配。

1.1.1 设置三级分诊制度：①一级分诊：停止开放口腔门诊，急诊24小时开放，开通网上咨询。②二级分诊：门诊需张贴醒目标识，指引患者就诊前必须到护士台报到，报到后，护士进行测体温、发放《抗新冠肺炎期间就诊病人预检问询登记表》交患者填写并由患者签名确认。③三级分诊：颌面外科病房门口设置预检分检台，测量体温，询问患者及家属流行病史，填写《入院病人筛查登记表（第三版）》，《住院患者、家属、陪人新冠肺炎调查承诺书》并由患者签名确认，无异常患者方可办理入院手续，《登记表》放入患者病历首页；对有发热、呼吸道症状患者，由专人陪同护送至发热门诊就诊。

1.1.2 预检分诊人员的防护标准：按照一级防护措施包括带帽子，口罩，工作服，必要时使用护目镜或面屏，与患者交流时尽量保持一定的距离。

1.1.3 颌面外科收治及筛查指引

（1）首先仔细询问流行病学史：所有入院病人必须询问其可能的流行病学史，包括：①发病前14 d内有到湖北省（含武汉市）或温州市及周边地区，或其他有病例报告社区的旅行史或居住史；②发病前14 d内与新型冠状病毒感染者（核酸检测阳性者）有接触史；③发病前14 d内曾接触过来自湖北省（含武汉市）或温州市及周边地区，或来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；④聚集性发病（短期内家人或周围朋友、同事出现因发热或呼吸道症状就医）；⑤ 患者的亲属、保姆、陪护等是否有上述流行病学史。有以上流行病学史患者不得办理入院手续，立即上报院感办、医务科或门诊办，患者及家属在专人引领下前往发热门诊就诊或指导其前往广州市定点医院就诊。

（2）询问患者有无发热等呼吸系统症状：①询问患者有无以下症状：有无发热、咽痛、咳嗽、乏力（或四肢无力）、纳差、呕吐、腹痛、腹泻等症状。②询问患者家属及陪护人员有无以上症状。发热患者（T>37.3℃），直接引导前往发热门诊就诊。有以上症状的非发热患者，收入院前必须进一步完善实验室检查，有上述症状的家属及陪护不得进入病区及陪护。

（3）实验室检查血常规、胸部CT平扫和新冠核酸检测：所有拟收入院患者，在入院前常规抽血查血细胞分析、C反应蛋白、胸部CT平扫和院内新冠核酸检测（咽拭子+血液）。

（4）筛查新冠核酸检测：门诊患者均应常规同时送检咽拭子和血液标本至本院检验科筛查新型冠状病毒核酸。患者全部为阴性结果，方可收治入院。急诊入院患者原则上也应满足上述条件，但因为病情危重或急需手术而必须紧急入院而未完全满足上述条件的患者应及时通报医务科协调解决相关收治问题。

（5）发起院内专家会诊：医院通过微信群组织了一个由感染科、呼吸内科、急诊科、重症监护科、放射科等为主的新冠状病毒肺炎线上专家会诊团队，对因病情危重或急需手术必须紧急入院而未完全满足上述第一、二、三、四条件的患者，主诊医生可立即将患者已行相关检查，并将结果上传至微信群并申请多学科会诊，专家团队当日给出该患者的进一步处理措施。

1.2 病区入院流程。医生提前一天通知患者准备办理入院需要准备的物品包括检查结果、病历等。①门诊医生出具入院登记表，患者持表到病房门口，测量体温，护士询问流学病史，无异常者填好《筛查表》和《承诺书》，持入院登记表到住院处办理入院手续。护士持表带患者及一名家属进入病房，责任护士测量生命体征，做好入院介绍，仔细询问病史，接触史。②对于有发热，检查结果阴性者但病情比较重的患者，单独安排一间房间，予疑似病例处理。同时立即报告感染科、医务科，邀请医院组成的专家组成员会诊。操作者按照二级预防进行防护，使用护目镜或面屛，戴N95口罩、帽子，工作服外面穿一次性隔离衣，手套，鞋套，做好手卫生。