文章摘要:目的三叉神经痛（trigeminalneuralgia,TN）的首选治疗方案是药物治疗,如卡马西平或奥卡西平等;对于不耐受药物副作用或是药物难治性TN可选择手术治疗,如微血管减压术和各种形式的三叉神经消融治疗,治疗方法较多,但每种方法都有一定的复发率。近年来,伽玛刀放射外科（Gamma knife radiosurgery,GKRS）因创伤极小,且疗效显著成为复发患者易于接受的重要治疗方式。方法回顾性分析对曾经接受过微血管减压术（MVD）,伽玛刀放射外科（GKRS）,射频（RF）或封闭治疗后疼痛复发的患者59例,并与同期未行上述治疗的28例患者进行对比分析,评价患者经GKRS治疗后的疼痛控制率及并发症发生率。结果伽玛刀治疗后平均随访时间33个月（8～62个月）。疼痛控制有效率在MVD组为69.2%（9/13）;GKRS复发组为83.3%（15/18）;RF组为87.5%（14/16）;封闭组为75.0%（9/12）;GKRS组为89.3%（25/28）;各组之间无统计学差异（P=0.516）。面部感觉异常（包括麻木、灼烧感、蚁爬感）是最主要并发症。发生率在MVD组为15.4%（2/13）;GKRS复发组为33.3%（6/18）;RF组为25.0%（4/16）;封闭组为25.0%（3/12）;GKRS组为14.3%（4/28）;各组之间无统计学差异（P=0.579）。结论 GKRS是通过高强度伽玛射线阻滞三叉神经的痛觉传导,而产生治疗作用,与MVD相比是完全两种不同的治疗机制。既往曾行三叉神经的射频治疗、封闭治疗及GKRS治疗后复发的患者经GKRS治疗后面部感觉异常的发生率较高,但各组无明显统计学差异。尤其是二次GKRS治疗的患者,在取得较好治疗效果的同时,副作用并没有明显增加,凸显了GKRS较高的安全性。总之,GKRS治疗模式固定、疗效确切、既往治疗方式不影响GKRS疗效,是TN复发患者的较好的治疗方式。

文章关键词:

论文DOI:10.26914/c.cnkihy.2020.017190

论文分类号:R651.3