你知道灼口综合征吗

来源：中国口腔颌面外科杂志 【在线投稿】栏目：期刊导读时间：2021-02-25

日常生活中，常常听一些人说口腔里疼痛，似火烧灼感，可是到医院检查，口腔黏膜表现又没有什么异常，这到底是怎么回事呢？近年来，随着现代医学的发展，专家们把这种以口腔烧灼样疼痛感觉为主，但不存在临床损害体征和病理组织学异常的症候群定名为“灼口综合征”。那么引起灼口综合征的因素有哪些呢？（1）诱发因素：残根、残冠、牙石、锐利的牙齿边缘嵴、不良修复体以及伸舌、咬舌、多次舌自检等不良习惯，常常导致舌部频繁运动，其结果造成舌肌、舌筋膜紧张，引起口内灼痛感。（2）化学因素：义齿中化学物质对黏膜的直接过敏反应；食品饮料中化学物质过敏；充填材料过敏；大量吸烟、过度饮酒；含漱剂的刺激等。（3）生物因素：口腔菌群失调也是其中的原因之一，据报道，在57例病人中就有12例念珠菌培养阳性。（4）更年期综合征：有报道认为口腔黏膜是雌激素的靶细胞，更年期时由于雌激素水平下降，导致黏膜角化程度下降，黏膜变薄，抗摩擦力降低，因此正常口腔活动相对形成伤害性刺激，造成灼口综合征。（5）内分泌系统疾病：如糖尿病，在正常情况下，胰岛素可增加糖原的比率，调节合成代谢和分解代谢的平衡，糖尿病患者口腔黏膜的分解代谢过程增强，使组织耐摩擦性降低。（6）维生素及微量元素缺乏：有报道称维生素及微量元素缺乏，尤其是B族维生素和叶酸不足会造成细胞新陈代谢障碍，使口腔上皮抵抗力下降，同时可引起黏膜通透性改变，乃致神经病变，最终引起灼口综合征。此外，精神状况也与灼口综合征关系相当密切。据观察，该症病人中的焦虑、抑郁、神经质较一般人显著增高。灼口综合征的诊断并不困难，口腔灼痛症状具有典型节律性。晨起较轻，午后逐渐加重，傍晚时消失；分散注意力、入睡、冷食时减轻，紧张、疲劳、说话、吃燥热性食物后加重；疼痛多发生在舌尖边缘、舌背、腭等部位。多数病人伴有入睡困难、抑郁、头痛、乏力、注意力不集中、阴道内烧灼感、潮热、易怒、多汗、口内有金属味等症状，并且病程迁延较久。基于灼口综合征的病因复杂，所以治疗方法也必须因人而异，对症下药。注意补充维生素及锌、镁等微量元素，尤其是B族维生素剂量宜大，用药时间要长。更年期症状明显的妇女，可补充雌激素治疗。有念珠菌感染的可用抗真菌治疗，有的医生主张首选酮康唑，其有效率高达80%以上。促进唾液分泌，可考虑口服必嗽平、胆维他，或按摩颌下及面颊部。但是，不管选用何种治疗方法，都必须去除可能的病因和诱因，如拨除残牙根、残冠牙、磨去尖锐牙尖，不吃刺激性食物，戒除烟酒，避免滥用药物，多参加社交和体育活动，改变抑郁性格等。如果经过对症治疗效果不是特别明显，可赴疼痛科门诊就诊，通过中西医结合治疗，祛阴祛湿，补中益气，梳理全身，以便彻底治愈灼口综合征。日常生活中，常常听一些人说口腔里疼痛，似火烧灼感，可是到医院检查，口腔黏膜表现又没有什么异常，这到底是怎么回事呢？近年来，随着现代医学的发展，专家们把这种以口腔烧灼样疼痛感觉为主，但不存在临床损害体征和病理组织学异常的症候群定名为“灼口综合征”。那么引起灼口综合征的因素有哪些呢？（1）诱发因素：残根、残冠、牙石、锐利的牙齿边缘嵴、不良修复体以及伸舌、咬舌、多次舌自检等不良习惯，常常导致舌部频繁运动，其结果造成舌肌、舌筋膜紧张，引起口内灼痛感。（2）化学因素：义齿中化学物质对黏膜的直接过敏反应；食品饮料中化学物质过敏；充填材料过敏；大量吸烟、过度饮酒；含漱剂的刺激等。（3）生物因素：口腔菌群失调也是其中的原因之一，据报道，在57例病人中就有12例念珠菌培养阳性。（4）更年期综合征：有报道认为口腔黏膜是雌激素的靶细胞，更年期时由于雌激素水平下降，导致黏膜角化程度下降，黏膜变薄，抗摩擦力降低，因此正常口腔活动相对形成伤害性刺激，造成灼口综合征。（5）内分泌系统疾病：如糖尿病，在正常情况下，胰岛素可增加糖原的比率，调节合成代谢和分解代谢的平衡，糖尿病患者口腔黏膜的分解代谢过程增强，使组织耐摩擦性降低。（6）维生素及微量元素缺乏：有报道称维生素及微量元素缺乏，尤其是B族维生素和叶酸不足会造成细胞新陈代谢障碍，使口腔上皮抵抗力下降，同时可引起黏膜通透性改变，乃致神经病变，最终引起灼口综合征。此外，精神状况也与灼口综合征关系相当密切。据观察，该症病人中的焦虑、抑郁、神经质较一般人显著增高。灼口综合征的诊断并不困难，口腔灼痛症状具有典型节律性。晨起较轻，午后逐渐加重，傍晚时消失；分散注意力、入睡、冷食时减轻，紧张、疲劳、说话、吃燥热性食物后加重；疼痛多发生在舌尖边缘、舌背、腭等部位。多数病人伴有入睡困难、抑郁、头痛、乏力、注意力不集中、阴道内烧灼感、潮热、易怒、多汗、口内有金属味等症状，并且病程迁延较久。基于灼口综合征的病因复杂，所以治疗方法也必须因人而异，对症下药。注意补充维生素及锌、镁等微量元素，尤其是B族维生素剂量宜大，用药时间要长。更年期症状明显的妇女，可补充雌激素治疗。有念珠菌感染的可用抗真菌治疗，有的医生主张首选酮康唑，其有效率高达80%以上。促进唾液分泌，可考虑口服必嗽平、胆维他，或按摩颌下及面颊部。但是，不管选用何种治疗方法，都必须去除可能的病因和诱因，如拨除残牙根、残冠牙、磨去尖锐牙尖，不吃刺激性食物，戒除烟酒，避免滥用药物，多参加社交和体育活动，改变抑郁性格等。如果经过对症治疗效果不是特别明显，可赴疼痛科门诊就诊，通过中西医结合治疗，祛阴祛湿，补中益气，梳理全身，以便彻底治愈灼口综合征。